Пиелонефрит — течение болезни и ее последствия

Пиелонефрит — это заболевание, при котором воспаляется паренхима и чашечно-лоханочная система почек. Среди заболеваний мочевыделительной системы этот недуг занимает лидирующие позиции по частоте своего появления. Воспалительный процесс редко приобретает двустороннюю форму, в большинстве случаев поражается один орган.

Диагностируется заболевание среди представителей различных возрастных групп. Среди детей распространенность пиелонефрита сопоставляется с острыми респираторными вирусными инфекциями.

Что касаемо взрослого населения, согласно статистике чаще всего недуг поражает молодых девушек и пожилых мужчин. Почему так происходит, станет понятно после определения провоцирующих причин.

Причины

Проникновение патогенной микрофлоры провоцирует развитие воспалительной реакции. Все начинается с поражения единичных структур. По мере прогрессирования патологического процесса изменения происходят во всем органе, что приводит к значительным ухудшениям функциональной активности почки.

Спровоцировать заболевание могут два вида микроорганизмов:

• патогенные;
• условно-патогенные.

Если с первым видном все понятно, то что же из себя представляют условно-патогенные микроорганизмы? В норме они сосуществуют с человеческим организмом и не вызывают никаких нарушений. Иммунная система строго контролирует их численность и размножение. Под влиянием определенных факторов такие микроорганизмы могут выйти из-под контроля и привести к развитию воспалительной реакции.

Возбудителями пиелонефрита в большинстве случаев становятся обитатели пищеварительного тракта, а именно:

• кишечная палочка;
• стафилококк;
• стрептококк;
• протей;
• энтерококк;
• клебсиелла.

Иногда источником воспаления могут стать вирусы, грибы или микоплазма. У каждого десятого пациента обнаружить возбудителя так и не удается. В чем же причина? Специалисты обнаружили при микробиологических исследованиях, что патогены не только научились развивать устойчивость к антибиотикам, но они еще умею «конспирироваться». Микроорганизмы меняют свой внешний вид и форму, из-за чего обнаружение становится настоящей проблемой.

Важно! При пиелонефрите часто выявляется не один вид микроорганизма, а несколько, то есть микрофлора урины является смешанной.

Проникновение возбудителей пиелонефрита в чашечно-лоханочную систему может происходить тремя основными способами:

• Восходящий. Это означает, что микроорганизмы, находящиеся в промежности, урине или мочевом пузыре по стенкам мочевыделительных путей вверх.
• Гематогенный. Микрофлора попадает в почки с током крови. Такое происходит при наличии инфекционных очагов в других органах.
• Лимфогенный. Микроорганизмы распространяются из других мест по лимфатическим сосудам.

Помимо главной причины развития пиелонефрита существует много предрасполагающих факторов, к которым относят:

• нарушение оттока крови;
• нарушение лимфооттока и кровообращения в почке;
• сужение или перегиб мочеточника;
• мочекаменная болезнь;
• рефлюксная болезнь;
• сахарный диабет;
• травмы;
• аденома простаты у мужчин и гинекологические проблемы у женщин;
• хронические воспаления;
• нейрогенная дисфункция;
• беременность. Сдавливание органов мочевыделительной системы растущей маткой, гормональные перестройки, которые ослабляют тонус уретры, мочеточников и мочевого пузыря , — все это создает идеальные условия для активизации воспалительного процесса.

Если отток мочи не нарушен, то патогенные микроорганизмы вместе с мочой выведутся из организма. Мочеиспускание является по сути очищением организма. При наличии застойных явлений моча становится благоприятной средой для активного размножения патогенов.

Важно! Специалисты отводят роль психосоматике в развитии пиелонефрита. Если человек держит в себе негативные эмоции, то вероятность возникновения нарушений со стороны почек значительно увеличивается.

Классификация болезни

В зависимости от количества пораженных почек процесс бывает:

• односторонним;
• двусторонним.

Более благоприятный прогноз и течение имеет конечно же односторонний процесс. На время болезни второй орган может на себя взять всю нагрузку и обеспечить чистку организма.

В зависимости от условий возникновения пиелонефрит бывает:

• первичный. После попадания в организм патоген причиняет вред сразу же;
• вторичный. Это означает, что в организме уже существовал инфекционный очаг и микроорганизмы мигрировали, а затем проникли в здоровый орган.

По характеру течения заболевание делится на: острое и хроническое. Также заболевание может протекать с обструкцией и без нее. При обструкции нарушается отток мочи, что проявляется в виде общих симптомов интоксикации.

Пиелонефрит еще бывает гнойным и серозным. Для серозного воспаления характерен отек и утолщение почки, а также значительное ее напряжение. При этом поражается интерстициальная ткань. Орган визуально приобретает темно-красный цвет.

Иногда она может перейти в гнойную форму. На органе присутствуют множественные нагноения. Специалисты различают три морфологических подвида:

• апостематозный пиелонефрит;
• солитарный пиелонефрит. Появляется гнойное образование изолированного характера — карбункул;
• абсцесс. В этом случае почечная ткань расплавляется.

Симптомы

На клиническую картину влияет форма и стадия патологического процесса. Специалисты различают такие варианты развития заболевания:

• острейшая. Это тяжелая форма, при которой почти не возникает местных симптомов, а острые проявления схожи с картиной сепсиса;
• острая. Наряду с местными симптомами развивается тяжелая интоксикация, озноб, лихорадка;
• подострая. На первый план выступают местные проявления, а общая интоксикация выражена довольно слабо;
• латентная. Клиническая картина выражена слабо.

Выделим общие симптомы пиелонефрита:

• озноб;
• высокая температура;
• поясничные боли;
• тошнота, рвота;
• отеки;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• ложные позывы;
• рези и жжение в области уретры.

Острый пиелонефрит

Острую форму характеризует бурное и яркое течение. Она проявляется в виде общих и местных симптомов. Острый пиелонефрит протекает с тяжелым синдромом интоксикации:

• резкая слабость;
• озноб;
• лихорадка.

Местные симптомы проявляются следующим образом:

• мышечное напряжение со стороны пораженного органа;
• боли с пояснице с левой или правой стороны;
• полиурия и дизурия.

Хронический пиелонефрит

Хроническая форма как правило является следствием не долеченного острого процесса. Если симптомы были купированы, но при этом в организме остались патогенные микроорганизмы и не был восстановлен нормальный отток мочи, то хронизация процесса является только вопросом времени.

Пациенты жалуются на симптомы местного характера: тянущие боли внизу живота, нарушения мочеиспускания. Интоксикация имеет слабо выраженный характер и проявляется в виде артериальной гипертензии, бледности кожных покровов и отечности.

Первичный пиелонефрит

Признаки первичного процесса обычно возникают через две-четыре недели после перенесенного инфекционного процесса. Пиелонефрит может возникнуть после таких заболеваний:

• мастит;
• ангина;
• остеомиелит;
• фурункулез и другое.

Более характерен гематогенный путь заражения. Пациенты жалуются на головную боль, обильную потливость, боли в мышцах, тошноту и рвоту, боли в пояснице тупого характера. Температура тела сначала поднимается до отметки сорок, а затем опускается до субфебрильных значений.

Вторичный пиелонефрит

При вторичном воспалении на первый план выходят местные симптомы. Более характерен восходящий путь распространения инфекции.

При наличии камней развитию заболевания предшествует почечная колика. Больные жалуются на такие симптомы:

• высокая температура. У детей присутствуют скачки температуры;
• жажда;
• слабость;
• боль в пояснице постоянного характера;
• сердцебиение.

Температура при пиелонефрите

Высокая температура свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме. Бактерии — это этиологический фактор возникновения гипертермии при пиелонефрите. Микроорганизмы выделяют токсические вещества, с которыми организм начинает бороться с помощью повышения температуры.

Важно! Температура при пиелонефрите говорит об интоксикации организма продуктами распада бактерий.

Применение жаропонижающих средств может понизить температуру, но ослабить течение заболевание такие лекарства не способны. Показатели температуры при пиелонефрите во многом зависят от состояния иммунной системы и стадии патологического процесса.

Рассмотрим особенности температурных скачков при пиелонефрите:

• развитие процесса. В первые дни инфекционного процесса иммунный ответ еще слабый и выражается в субфебрильных показателях температуры;
• острая форма наступает примерно через три дня. Крепкий иммунитет реагирует температурой в сорок градусов, а при ослабленном иммунитете показатели достигают отметки 38;
• после начала лечения сохраняется субфебрилитет. Под воздействием лекарственных средств болезнетворные микроорганизмы начинают погибать.

Важно! Снижение температуры не является поводом прервать лечение. Оставшаяся патогенная микрофлора может вызвать рецидив пиелонефрита.

Диагностика

Появление вышеупомянутых клинических симптомов — это повод обратиться к урологу. После сбора анамнеза и жалоб, а также проведения осмотра врач может заподозрить наличие пиелонефрита. Для постановки диагноза понадобится проведения комплексной диагностики.

Исследование начинается с проведения лабораторных методов обследования. В общем анализе крови при пиелонефрите обнаруживаются такие изменения:

• лейкоцитоз;
• ускоренное оседание эритроцитов;
• появление молодых лейкоцитарных форм;
• пониженный гемоглобин;
• повышенное количество палочкоядерных нейтрофилов.

В общем анализе мочи определяют:

• высокое содержание лейкоцитов и эритроцитов;
• белок;
• бактерии.

Для уточнения диагноза могут понадобиться дополнительные методы обследования:

• бактериологический посев мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• ультразвуковая диагностика;
• цистоскопия;
• обзорная рентгенограмма;
• урография.

Специалист проводит дифференциальную диагностику с заболеваниями, которые имеют схожую клиническую картину:

• аппендицит;
• панкреатит;
• холецистит;
• язва желудка;
• менингит;
• сепсис.

Лечение

При воспалении почек может потребоваться госпитализация, но если врач не направил вас в больницу, то дома можно создать благоприятные условия. Рассмотрим важные составляющие благоприятного исхода пиелонефрита:

• питьевой режим;
• лечебная диета;
• медикаментозная терапия;
• комфорт и тепло.

Человек, у которого диагностирован пиелонефрит, в течение двух-трех недель должен соблюдать постельный режим. Не стоит допускать ошибку многих и при облегчении состояния сразу же вставать с постели.

Важно! Главное условие при пиелонефрите — это держать почки в тепле. Ноги также должны находиться в тепле.

Медикаментозная терапия

Для того чтобы полностью избавиться от пиелонефрита, необходимо устранить причину появления недуга. Так как в большинстве случаев источником проблемы являются бактерии, то в лечении заболевания не обойтись без антибиотиков.

Перед проведением антибиотикотерапии проводится бактериологический посев мочи на питательные среды. Исследование позволяет идентифицировать возбудителя и выявить его чувствительность к антибиотикам. Урологи назначают при пиелонефрите такие антибактериальные средства:

• антибиотики пенициллинового ряда. Препараты назначаются беременным женщинам ввиду безопасности для плода. Все же под действием ферментов бактерий они могут разрушаться, из-за чего не всегда назначаются в виде ведущей терапии. Популярными представителями этой группы является Амоксиклав и Флемоксин Солютаб;
• фторхинолоны. Назначаются как при остром, так и хроническом пиелонефрите. К ним чувствительна аэробная микрофлора. Препараты этой группы не назначаются детям, а также беременным женщинам. Они могут вызывать аллергические реакции и диспепсические расстройства. Известными фторхинолонами являются: Норфлоксацин, Левофлоксацин;
• цефалоспориновый ряд. Относятся к малотоксичной группе препаратов. Такие таблетки препятствуют переходу заболевания в гнойную форму. Цефалоспорину по праву называются антибиотиками широкого спектра действия. Их позволительно назначать детям старшего возраста и в период беременности. Зиннат — один из цефалоспоринов.

Помимо антибиотиков при пиелонефрите назначают и другие группы препаратов:

• средства, которые улучшают кровоснабжение почечной ткани: Курантил, Тренатал;
• противовоспалительные средства, в частности, нестероидные: Нимесулид, Диклофенак;
• диуретики: Фуросемид;
• дезинтоксикационная терапия;
• коррекция иммунной системы.

Народное лечение

Народная медицина может применяться как дополнение в медикаментозной терапии. Простые нетрадиционные рецепты помогут ускорить процесс выздоровления. Обычно фитотерапию назначают после антибиотикотерапии, когда основная причина пиелонефрита была устранена. Ее целью является поддержание организма в целом и предотвращение повторения недуга в будущем.

Рассмотрим самые действенные рецепты при воспалении почек:

• для приготовления целебного настоя возьмите такие ингредиенты: листья толокнянки, березовые почки, корень солодки, болотный аир, семена льна и почечный чай. Три столовые ложки сухого сырья заливают полулитром холодной воды. Средство ставят на огонь, доводят до кипения и проваривают на среднем огне в течение пяти минут. Готовый настой употребляют по одному стакану три раза в день на протяжении трех месяцев. Последующие три месяца употребляют настой с меньшей концентрацией, для этого на пол-литра воды идет всего две столовые ложки растений;
• в этом рецепте понадобятся такие компоненты: листья вербены, фиалки, грецкого ореха, шиповника и корень лопуха. Две столовые ложки сухих растений заливают 500 мл кипятка. В течение двух часов средство должно настояться, после чего его процеживают. Пью настой по половине стакана до пяти раз в день. Можно добавить небольшое количество меда.

Диета

Питание при пиелонефрите включает в себя следующие рекомендации:

• достаточное содержание белков, жиров и углеводов;
• суточная калорийность употребляемых продуктов не должна превышать 2500;
• предпочтение лучше отдавать легкоусвояемой пище;
• достаточное потребление жидкости.

Выпивать больным рекомендуется до трех литров жидкости в день, это может быть:

• свежие соки;
• зеленый чай;
• отвар шиповника;
• компот;
• кисель;
• клюквенный морс;
• минеральная вода без газа.

Предпочтение лучше отдать молочным продуктам (творог, кефир), кашам, фруктам, овощам, а также нежирным сортам мяса. Из своего рациона лучше исключить такие продукты:

• алкогольные напитки;
• бульоны;
• острые приправы и специи;
• жареное, копченое, консервированное.

Осложнения пиелонефрита

Отсутствие адекватной терапии грозит возникновением осложнений, которые ухудшают функционирование почечной ткани и других органов. Своевременные меры могут сохранить здоровье пациента, а в некоторых случаях даже жизнь.

Важно! Гнойные процессы в почечной ткани могут привести к паранефриту и даже заражению крови.

Выделим основные осложнения пиелонефрита:

• гнойные процессы. Образование гнойных очагов нарушает общее состояние больного. Температура поднимается до критических цифр и жаропонижающие средства в этом случае практически не дают никакого результата. Пациента беспокоит недомогание, проливной пот, резкие боли в пояснице;
• поддиафрагмальный абсцесс;
• бактериемический шок;
• мочекаменная болезнь;
• сморщивание органа и разрастание соединительной ткани;
• переход в хроническую форму;
• стойкая артериальная гипертензия;
• развитие почечной недостаточности.

Воспалительная реакция в почке приводит к разрушению ее структур, в результате чего почечная ткань замещается соединительной. Орган теряет целые участки, которые ответственны за нормальное функционирование и с каждым обострением таких участков становится все больше.

Если в процесс вовлекается и вторая почка, развивается состояние, опасное для жизни. В этом случае понадобится гемодиализ. В шестидесяти процентах случаев бактериостатический шок или сепсис при пиелонефрите заканчивается летальным исходом.

Профилактика

Профилактика включает в себя укрепление резистентности организма и устранение провоцирующих факторов. В целом профилактические меры подразделяют на две основные группы:

• внешние: нормализация питания, режим отдыха и сна, избегать переохлаждений;
• внутренние: лечение сопутствующих патологий и устранение инфекционных очагов.

Заключение

Пиелонефрит — это инфекционно-токсический процесс, который влияет на работу всего организма. Заболевание опасно своими осложнениями, которые могут серьезно нарушать функциональную активность почек, а также грозят возникновением почечной недостаточности. Заболевание развивается в результате проникновения инфекционного агента.

Диагностированный пиелонефрит нельзя лечить в домашних условиях. Пациенты должны находиться в стационаре под пристальным контролем специалиста. Воспаление почек — это серьезное заболевание, поэтому заметив первые признаки, нельзя откладывать поход к врачу.