Хронический пиелонефрит: как правильно лечить

Пиелонефрит — это инфекционно-воспалительное заболевание почек, при котором поражаются лоханки и чашечки органа. Хронический пиелонефрит представляет собой осложненную форму патологии, с распространением на интерстициальную ткань и серьезным нарушением функции органа.

Для хронического пиелонефрита характерно смазанное течение, а также периодические обострения с ярко выраженной симптоматикой. Патология требует постоянного контроля, соблюдения диеты, так как значительно увеличивает риск развития почечной недостаточности, мочекаменный болезни, а также поражения других внутренних органов.

Причины хронического пиелонефрита у женщин

Пиелонефрит относится к урологическим заболеваниям, которые чаще всего встречаются у женщин. Это связано с некоторыми предрасполагающими факторами:

• у женщин короткая уретра;
• в непосредственной близости находится влагалище, заселенное условно-патогенной микрофлорой;
• женщина чаще подвергается гормональным перестройкам — во время месячных, беременности.

Эти физиологические факторы значительно увеличивают риск первичного инфицирования мочеполовой системы и почек, а также их воспаления. Патогенные бактерии проникают в уретру, быстро попадают в мочевой пузырь и провоцируют цистит. Отсутствие должного лечения приводит к поражению почки.

Возбудителями инфекции чаще всего становятся условно-патогенные бактерии, в частности, кокки, синегнойная палочка, кишечная палочка и их ассоциации. При этом, хронический пиелонефрит вызывают чаще всего измененные бактерии, которые выработали устойчивость к некоторым группам антибиотиков. Такое происходит при неправильной терапии.

Причина хронического пиелонефрита — это чаще всего отсутствие адекватной терапии, или же запоздалое лечение, самолечение пациента. В таком случае инфекция проникает в ткани почки все глубже и глубже, а избавиться от возбудителя полностью становится очень трудно.

Также врачи выделяют ряд факторов, которые упрощают хронитизацию заболевания:

• нарушение оттока мочи;
• мочекаменная болезнь в анамнезе;
• нефроптоз;
• стриктуры;
• простатит и аденома у мужчин;
• гломерулонефрит и др.

Сильно увеличивает вероятность осложнений наличие других воспалительных очагов в организме, например, аппендицита, тонзиллита, синусита, цистита, холицистита и др. Очаги инфекции могут мигрировать по организму через кровоток и лимфоток, вызывая воспалительный процесс в различных органах.

Молодые женщины часто сталкиваются с пиелонефритом из-за переохлаждения и начала сексуальной жизни. Также риск воспаления повышается во время беременности и после родов, так как в это время иммунитет у женщины ослаблен, а нагрузка на почки сильно возрастает.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит проходит в 2 стадии: ремиссия и обострение. Соответственно, симптоматика будет сильно отличаться, в зависимости от формы патологии. Во время ремиссии пациента может вообще ничего не беспокоить, особенно первое время. Женщина думает, что заболевание прошло самостоятельно, так как ей стало лучше, и к врачу не обращается.

На самом деле, инфекция почки самостоятельно пройти не может. Иммунитет смог подавить инфекцию, но возбудитель продолжает жить в тканях органа и при ослаблении иммунной системы возникнет обострение.

Обострение хронического пиелонефрита сопровождается такими симптомами:

снять беседку с мангалом.

• боль в почках, которая усиливается при постукиваниях по пояснице;
• общее недомогание, слабость, постоянная усталость;
• высокая температура тела, лихорадка;
• могут появляться отеки.

В период ремиссии симптомы стихают, боль и отеки отсутствуют. Но может сохраняться субфебрильная температура, а также общее недомогание и сниженная работоспособность.

Рецидивирующий хронический пиелонефрит характеризуется регулярной сменой форм заболевания. Воспаление обостряется, затем, после курса лечения, наступает ремиссия, но вскоре появляется новое обострение. По мере прогрессирования рецидивирующей формы может возникнуть такое осложнение, как артериальная гипертензия. Тогда пациента беспокоит одышка, боли в груди, головные боли и проблемы со сном.

Классификация и стадии

Чтобы классифицировать хронический пиелонефрит, необходимо провести комплексную диагностику почек. По результатам исследований станет ясно, в какой стадии находится заболевание и насколько сильно поражены почки.

На стадии обострения результаты анализов будут такие:

• бактерии в моче более 100 тыс на 1 мл;
• лейкоцитов более 25 тыс на 1 мл, из них 30% активных; ;
• могут быть обнаружены клетки Штернгеймера-Мальбина;
• скорость оседания эритроцитов более 12мм/ч;
• может наблюдаться повышенный РПГА.

В период ремиссии показатели изменяются:

• лейкоциты отсутствуют;
• бактерии отсутствуют в моче;
• активные лейкоциты не видны;
• клетки Штернгеймера-Мальбина не обнаружены;
• СОЭ менее 12 мм/ч;
• РПГА в норме.

Как правило, отличить стадию ремиссии от обострения можно и по клинической симптоматике.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронической формы пиелонефрита — это сложная задача, как для врача, так и для самого пациента. Избавиться от заболевания навсегда невозможно, но есть шанс избежать новых обострений и нарушения функции почки, если регулярно обследоваться и соблюдать все рекомендации специалиста.

В период обострения хронического пиелонефрита назначают:

• антибактериальную терапию;
• противовоспалительные средства;
• антигистаминные препараты;
• иммуностимуляторы и витамины;
• спазмолитики, жаропонижающие препараты.

В период ремиссии основой терапии является образ жизни пациента. Рекомендуется избегать переохлаждения, простудных заболеваний, а также регулярно наблюдаться у нефролога и уролога. Очень важно соблюдать диету и режим питья, исключить употребление алкогольных напитков и курение из жизни.

Очень полезно при хроническом пиелонефрите физиотерапевтическое лечение, а также ежегодных санаторно-курортный отдых. Эти методы помогают укрепить иммунитет, улучшить питание пораженной почки и снизить риск ее деградация.

Удаление почки на фоне хронического пиелонефрита проводится в запущенном случае, когда наблюдается сморщивание органа и развитие артериальной гипертензии. Нефрэктомия — тяжелая операция, которая может проводиться не каждому пациенту. А при поражении обеих почек может потребовать пересадка донорского органа.

Диета при пиелонефрите

Правильное питание — очень важный этап лечения хронического пиелонефрита. В период обострения пациент соблюдается строгую диету, назначенную врачом. Ограничиваются соленые и вредные продукты, а также снижается количество потребляемого белка до купирования воспалительного процесса.

В период ремиссии нет строгих ограничений по питанию, есть можно все, но только если блюдо относится к здоровой пище. Вся вредная еда с повышенным содержанием жира, соли и специй, а также с химическими добавками в составе исключается.

В рацион пациента должны входить только свежие и полезные продукты. При этом, меню должно быть сбалансированным и разнообразным, направленным на укрепление иммунной системы.

Разрешенные продукты:

• Крупы, макароны;
• овощи, фрукты, ягоды и орехи, семена;
• нежирное мясо и рыба;
• кисломолочные продукты;
• натуральные сладости в небольших количествах — мед, пастила, сухофрукты.

Исключаются из рациона:

• копчености;
• соленья и консервы;
• острая пища;
• полуфабрикаты;
• любой фаст фуд;
• очень сладкие продукты;
• любая еда с консервантами;
• напитки с кофеином (крепкий чай, кофе, энергетики).

Еду рекомендуется готовить на пару, варить или запекать. Также необходимо пить достаточное количество чистой воды без газа, не менее 1,5 литров в день. Кроме воды, можно готовить натуральные компоты и морсы, особенно полезен клюквенный морс из свежей ягоды. Такой напиток способствует вымыванию инфекции из мочевыделительной системы.

Часто пациенты интересуются, можно ли пить алкоголь, например, пиво, при хроническом пиелонефрите. Врачи рекомендуют отказаться от алкоголя вообще, так как такая продукция увеличивает нагрузку на почки и снижает активность иммунной системы. В результате употребления спиртного сильно повышается риск развития обострения.

Народные средства от хронического пиелонефрита

Рецепты народной медицины можно использовать в качестве дополнения к основному лечению хронического пиелонефрита. Но такая терапия противопоказана при обострении заболевания, если у пациента присутствуют боли, повышенная температура. В таком случае народное лечение будет неэффективно и может привести к нарушению функции почек.

В период ремиссии укрепить организм и предотвратить обострение помогут следующие народные рецепты:

• Самый простой способ — купить в аптеке готовый фитосбор из почечных трав. Он стоит недорого и достаточно эффективен при пиелонефрите. Сбор заваривают согласно инструкции на упаковки и пьют курсами 2-4 раза в год.
• Сбор можно приготовить и самостоятельно. Одно из популярных средств — отвар из листьев березы, пастушьей сумки, спорыша и лабазника. Травы смешиваются в пропорции 1:1, измельчают. На 1 литр кипятка берут 4 ложки сбора, заваривают и процеживают. Пить необходимо отвар 7 дней по ¼ стакана трижды в день до еды.
• Хорошим противовоспалительным действием обладает отвар из листьев брусники. Сухую траву заваривают и пьют трижды в день.
• Для укрепления иммунитета и нормализации сна полезно пить перед сном чай из аптечной ромашки. Напиток успокаивает, оказывает противовоспалительное действие и улучшает самочувствие.
• В летнее время, когда поспевает клюква и брусника, нужно есть ягоды в свежем виде, а также использовать для приготовления морсов и компотов. Эти ягоды давно известны своим мягким мочегонным и противовоспалительным действием, и широко применяются для лечения цистита и пиелонефрита.

В период беременности без назначения врача использовать отвары трав нельзя, так как многие из них могут оказывать токсическое воздействие на плод и провоцировать осложнения.

Профилактика и прогноз

Хронический пиелонефрит — это тяжелое заболевание. При латентной нерецидивирующей форме пациенты длительное время сохраняют работоспособность, качество жизни снижается незначительно.

Если пиелонефрит постоянно рецидивирует и прогрессирует, это приводит к появлению рубцов на почке и деградации органа. Как следствие, почка перестает выполнять свои функции, сморщивается и погибает. Это приводит к инвалидизации пациента и потере работоспособности. Очень плохо обстоят дела, если поражены обе почки.

Чтобы избежать хронического пиелонефрита, необходимо:

• вести здоровый образ жизни;
• не переохлаждаться;
• своевременно лечить очаги инфекции в организме, будь то кариес, отит, аднексит, цистит или любое другие воспалительное заболевание;
• избегать беспорядочных сексуальных связей.

Чтобы снизить вероятность рецидивов и развития почечной недостаточности, необходимо:

• каждый 3-6 месяцев обследоваться у своего врача;
• пить лекарства, назначенные врачом;
• строго соблюдать диету;
• избегать переохлаждения;
• укреплять иммунитет;
• соблюдать режим работы и отдыха.

Каждый человек должен с особенным вниманием относиться к своему состоянию и при появлении тревожных симптомов не медлить, а сразу обращаться в лечебное учреждение. Нужно помнить, что своевременная диагностика — это на 50% вылеченное заболевание.