Острый пиелонефрит: симптомы и лечение

Острый пиелонефрит — это инфекционное заболевание почек, которое провоцируют различные бактерии. Патология поражает почечные чашечки и лоханки. Пиелонефрит бывает острый и хронический. При острой форме заболевания симптоматика ярко выраженная, поэтому большинство пациентов вынуждены обращаться к врачу. При отсутствии терапии заболевание переходит в хроническую форму.

Острый пиелонефрит относится к одному из самых часто встречающихся заболеваний мочеполовой системы, в большинстве случаев страдают женщины. Нарушение требует своевременного и грамотного лечения, иначе велика вероятность серьезных осложнений, например, развития почечной недостаточности.

Причины

Главная причина острого пиелонефрита — инфицирования почек патогенными микроорганизмами. Бактерии чаще всего проникают в мочевыделительную систему через уретру. Реже микроорганизмы мигрируют из других очагов воспаления по кровотоку и лимфотоку.

Более подвержены развитию пиелонефрита женщины репродуктивного возраста, дети и пожилые мужчины. У женщин до 30 лет развитие заболевание связано с началом половой жизни, наступлением беременности. У детей причиной заболевания становятся особенности анатомического развития, при этом наблюдается несовершенство иммунной системы. У пожилых мужчин острый пиелонефрит чаще всего развивается на фоне простатита и аденомы простаты.

Спровоцировать пиелонефрит могут различные патологии, которые вызывают задержку мочи. К таким относят патологии простаты, мочекаменную болезнь, аномалии развития мочеполовой системы, стриктуры уретры, фимоз у мужчин, новообразования и полипы и тд.

Также можно выделить ряд негативных факторов, которые создают благоприятную среду для размножения бактерий и увеличивают вероятность развития острого пиелонефрита:

• переохлаждение;
• плохое питание;
• малоподвижный образ жизни;
• постоянная усталость, недосыпы;
• травмы почек;
• иммунные нарушения;
• наличие сахарного диабета;
• хронический цистит в анамнезе;
• период беременности.

Отдельно нужно рассмотреть причины пиелонефрита при беременности. В период вынашивания ребенка патология встречается достаточно часто. Причиной становится ослабление иммунитета, давление растущей матки на мочеточники. Гестационный пиелонефрит чаще развивается у женщин, которые страдали от патологии мочевыводящей системы до зачатия ребенка.

Симптомы

Симптомы острого пиелонефрита выражены достаточно ярко, поэтому пропустить их невозможно. Пациента беспокоит:

• Высокая температура тела. Как правило, при остром пиелонефрите температура подскакивает резко до 39-40°С.
• Сильная интоксикация. Появляется тошнота и рвота, головокружения, отсутствует аппетит, повышено потоотделение.
• Боль в области поясницы. Боль достаточно интенсивная и тупая, ее выраженность зависит от запущенности случая. Так гнойный пиелонефрит будет сопровождаться очень сильной болью. Локализуются болевые ощущения со стороны пораженной почки.
• Если постучать ребром ладони в области поясницы, боль усилится.
• Меняется моча. Она становится мутной, имеет неприятный запах, иногда появляются примеси гноя и крови.
• В запущенных случаях наблюдается нарушение мочеиспускания и острая задержка мочи. Это очень тяжелое состояние, опасное для жизни пациента.

Симптомы острого пиелонефрита у беременных часто дополняются развитием отеков. В период гестации почки прогоняют намного больше жидкости, чем в обычное время. При нарушении их функции вода начинает просачиваться в ткани и провоцировать отеки.

Симптомы острого пиелонефрита у детей достаточно неспецифичны. Маленький ребенок не может объяснить, что именно у него болит, поэтому родители должны ориентироваться по общему состоянию малыша.

Так, пациент будет вялым, плаксивым, ребенок плачет во время мочеиспускания, либо отказывается мочиться, также наблюдается высокая температура. Повышение температуры у ребенка — это повод проконсультироваться с педиатром, независимо от причины нарушения.

Диагностика

Распознать пиелонефрит опытный уролог может уже на первичном осмотре, достаточно провести физикальное обследование. Врач пальпирует поясницу и область подреберья, оценивая размеры почек. При воспалительном процессе будет наблюдаться увеличение органа, а также пациент пожалуется на боль.

В обязательном порядке пациента направляют сдать лабораторные анализы. В моче будет обнаружена повышенная концентрация бактерий, лейкоциты, белок. Вторичный острый пиелонефрит сопровождается появлением в моче эритроцитов. Для выявления микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам проводят бактериальный посев.

Для оценки состояния почек проводят ультразвуковое исследование. При осложненном гнойном пиелонефрите может быть показано КТ и МРТ, чтобы оценить степень обструкции верхних мочевых путей.

Если этих диагностических мероприятий недостаточно, врач назначает:

• урографию;
• пиелоуретрографию;
• почечную ангиографию;
• нефросцинтиграфию;
• гинекологическое обследование у женщин;
• ректальное обследование простаты у мужчин.

В совокупности этих мероприятий достаточно, чтобы диагностировать острый пиелонефрит даже в запущенной стадии.

Острый пиелонефрит у детей

Острый пиелонефрит у детей чаще всего развивается на фоне сопутствующих инфекционных заболеваний:

• ангина;
• синусит;
• бронхит и тд.

Из-за ослабленной иммунной системы патогенные микроорганизмы (стрептококки, кишечные палочки и тд.) проникают в почки и вызывают острый пиелонефрит. Более подвержены такому осложнению дети, которые часто болеют респираторными заболеваниями.

отель для любовных свиданий москва. матрасы Comfort Орматек.

Как и у взрослых, инфекция может проникнуть в почки через уретру. Такое возникает на фоне вульвовагинита у девочек, а также баланита у мальчиков. Способствует инфицированию плохая гигиена, прикосновения к гениталиям грязными руками, глистная инвазия, а также дисбактериоз.

У маленьких девочек причиной инфицирования мочеполовой системы может быть неправильная техника подмывания и подтирания после дефекация. Движения нужно проводить от вульвы к анусу, а не наоборот, иначе с остатками кала кишечная палочка попадает во влагалище и уретру, и может спровоцировать воспаление мочеполовой системы.

Выявить острый пиелонефрит у малыша самостоятельно достаточно сложно. Ребенок не может адекватно объяснить, что именно у него болит. Тревожные симптомы: высокая температура, плохой запах мочи, капризы ребенка и слабость. Как правило, температура у ребенка стойкая, 39-40°C , что вынуждает родителей вызвать неотложную помощь.

При подозрении на острый пиелонефрит у ребенка скорую нужно вызывать незамедлительно. Нарушение работы почек у малыша быстро приводит к сильнейшей интоксикации и может стать причиной летального исхода и инвалидности, если своевременно не оказать ребенку помощь.

Классификация болезни

Острый пиелонефрит бывает первичный и вторичный. Первичный пиелонефрит не сопровождается воспалением других органов, возникает при первичном поражении почки патогенными микроорганизмами. Вторичный острый пиелонефрит возникает на фоне сопутствующей патологии мочевыделительной системы.

Вторичный пиелонефрит разделяют на обструктивный и необструктивный. В первом случае наблюдается нарушение оттока мочи. При необструктивном остром пиелонефрите мочевыделительная функция сохранена. В зависимости от того, сколько органов поражено, пиелонефрит может быть односторонним и двухсторонним.

Также нужно отметить, что выделяют несколько стадий острого пиелонефрита, которые характеризует морфологические изменения в органе. На ранней стадии наблюдается увеличение почки, отек. Если начать лечение сразу, заболевание успешно купируется и орган полностью восстанавливается.

Далее патология переходит в острый гнойный пиелонефрит, который проходит в 3 стадии:

• гнойничковый пиелонефрит;
• карбункул почки;
• абсцесс почки.

Ели лечение начато незамедлительно, гнойнички рассасываются, а пораженная ткань заменяется соединительной. В почке образуются рубцы и спайки, которые могут негативно влиять на ее функцию.

Осложнения

Почки — это жизненно важные парные органы, воспаление которых чревато серьезными последствиями. Часто пациенты не желают идти к врачу и пытаются лечиться самостоятельно, здесь возникает закономерный вопрос: что будет, если не лечить острый пиелонефрит.

При полной отсутствии терапии бактерии продолжат бесконтрольно размножаться, в почке сформируют гнойники. Затем будет наблюдаться расплавление органа и его гибель, а инфекция распространится на соседние ткани, попадет в кровяное русло и возникнет сепсис. Закончится такое состояние скорее всего летальным исходом. Если пациента удастся спасти, то он лишиться почки.

Если лечение начать несвоевременно, пиелонефрит перейдет в хроническую форму и может спровоцировать развитие почечной недостаточности. В таком случае орган будет выполнять свою функцию плохо, что приведет к плохому выведению токсинов из организма. Такому пациенту потребуется пересадка почки и гемодиализ — это очень дорогостоящие процедуры, которые тяжело переносятся пациентами.

К счастью, такие серьезные осложнения возникают достаточно редко, потому что большинство пациентов все же вовремя обращаются к специалисту и лечатся. Не стоит запускать острый пиелонефрит. Чем раньше начнется терапия, тем больше шансов сохранить нормальную функцию органа.

Методы лечения пиелонефрита

Лечение острого пиелонефрита рекомендуется проводить в условиях стационара. Нужно понимать, что почки выполняют очень важную функцию в организме — они очищают кровь от токсинов, которые образуются в процессе жизнедеятельности организма. Во избежание осложнений, лечение нужно начинать как можно раньше, и очень важно, чтобы врач контролировал эффективность терапии, что адекватно сделать можно только в стационаре.

Лечение острого пиелонефрита может быть консервативным и хирургическим, здесь все зависит от тяжести заболевания. Если пациент обратился в больницу вовремя, то терапия будет консервативной. Назначают:

• Антибиотики в виде внутривенных или внутримышечных инъекций;
• Дезинтоксикационную терапию.
• Назначение противовоспалительных, жаропонижающих и обезболиващих препаратов.
• Препараты для укрепления иммунной системы.

После купирования острого процесса показано посещение физиотерапии. В период лечения острого пиелонефрита пациент должен соблюдать постельный режим, пить недостаточное количество жидкости и соблюдать щадящую диету.

Хирургическое лечение требуется при наличии абсцесса почки. В таком случае очаг нагноения вскрывают, очищают от экссудата, промывают антиспетиками и антибиотиками. Если наблюдается тотальное поражение паренхимы почки, может потребовать полное удаление органа. Как правило, нефрэктомию осуществляют только в очень тяжелых случаях, когда другого выхода нет.

Острый пиелонефрит народными средствами не лечат, потому что заболевание имеет инфекционный характер и требует назначения антибиотиков. Самолечение народными средствами приведет к ухудшению состояния и хронитизации воспалительного процесса.

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие острого пиелонефрита, необходимо соблюдать следующие правила профилактики:

• своевременно лечить инфекционно-воспалительные заболевания;
• избегать переохлаждения;
• вести здоровый образ жизни;
• хорошо питаться и укреплять иммунную систему.

Если у пациента есть в анамнезе патологии мочевыделительной системы, ему обязательно рекомендуется обследоваться и сдавать лабораторные анализы для контроля состояния. Гестационный пиелонефрит можно предупредить, если соблюдать диету и вести здоровый образ жизни, а также регулярно сдавать анализ мочи для контроля функции почек.

Заключение

Острый пиелонефрит — серьезное заболевание, которое требует своевременной и грамотной терапии, независимо от возраста пациента. Поэтому врачи рекомендуют при первых признаках нарушения звонить в скорую помощь или отправляться на прием к нефрологу или урологу. Самолечение при остром пиелонефрите может быть бесполезно или даже опасно для жизни.