Причины недержания мочи у женщин и методы лечения

Лечение недержания мочи у женщин назначает врач после предварительного осмотра и обследования. Выбор методики при этом напрямую зависит от формы заболевания, сопутствующих патологий и желания самой пациентки.

Недержание мочи (или инконтиненция) — это патология, которая проявляется непроизвольным подтеканием из уретры мочи. «Несерьезное» на первый взгляд заболевание оказывает отрицательное воздействие на психологическое состояние женщины, а так же причиняет ей гигиенические неудобства.

Статистика утверждает: недержание мочи в той или иной степени наблюдается приблизительно у 35% прекрасной половины человечества. С возрастом (особенно после 40лет) вероятность столкнуться с этой проблемой увеличивается.

Почему же недержание — женский недуг, и мужчин он беспокоит достаточно редко? Дело все в особенностях физиологии организма женщины. Гормональные сбои в период менопаузы, роды, воспаления органов малого таза и «неженские» физические нагрузки зачастую являются факторами, провоцирующими развитие недержания мочи.

Причины

К недержанию мочи у женщин может привести несколько причин:

1. Неконтролируемое выделение мочи может быть осложнением целого ряда патологий, в результате которых нарушается нормальная работа тазовых органов. К таковым относятся: сахарный диабет, воспалительные заболевания спинного мозга, аномалии развития тазовых органов, опухоли т.д.
2. Возраст после 40, когда мышцы мочевого пузыря начинают терять свою эластичность. Это происходит по причине изменения гормонального фона.
3. Травматические повреждения промежности и разрывы тазовых мышц в результате родовой деятельности. При этом недержание мочи наблюдается чаще у женщин, имеющих в анамнезе двое и больше родов, стремительные или долгие роды.
4. Гормональные сбои как следствие наступления климактерического периода.
5. Недержание мочи может спровоцировать состояние беременности. И происходит это по двум причинам: под воздействием измененного гормонального фона, или как результат давления матки на мочевой пузырь.
6. Хирургические операции на половых органах (например, экстирпация матки), при которых может нарушаться целостность нервов, управляющих работой сфинктера и детрузора. Как следствие — нарушение иннервации мочевыводящих путей, приводящее к недержанию мочи.
7. Работа, связанная с постоянным подъемом тяжестей.
8. Занятие тяжелой атлетикой, бегом, прыжками и т.д.
9. Излишний вес, ожирение.
10. Заболевания периферической части нервной системы и ЦНС, проявляющиеся нарушениями в работе тазовых органов (спинномозговые травмы, рассеянный склероз и т.д.).
11. Травмы промежности, приводящие к повреждению нервов, управляющих процессом мочеиспускания. Недержание мочи так же может наблюдаться при нарушении целостности путей, отвечающих за выведение мочи.

Классификация

Выделяют несколько форм недержания мочи:

1. Стрессовое недержание — патологическое состояние, при котором непроизвольное выделением мочи происходит при чихании, физических нагрузках, смехе и т.д. Такая форма заболевания связана с атрофией тазовых мышц или рубцовыми изменениями в месте повреждения мышечной ткани во время родов.
2. Ургентное (императивное) недержание — непроизвольное отхождение мочи как следствие внезапно возникшего позыва к мочеиспусканию. Обычно такое состояние возникает при гиперактивном мочевом пузыре или является симптомом цистита.
3. Парадоксальная ишурия — форма недержания мочи, при которой подтекание наблюдается при полном мочевом пузыре. Чаще встречается у мужчин пожилого возраста, имеющих аденому предстательной железы.
4. Смешанное недержание — сочетает в себе проявления ургентного и стрессового недержания.

Проявления недержания мочи

Данная патология сопровождается следующей симптоматикой:

• невозможность контролировать процесс мочеиспускания;
• ноктурия — выделение основного суточного объема мочи ночью;
• жалобы на ощущение во влагалище чего-то постороннего;
• императивные позывы — сильный позыв к мочеиспусканию, который трудно сдержать;
• непроизвольное отхождение мочи при покашливании, физической нагрузке, чихании и т.д.

Каждый из вышеперечисленных симптомов доставляет больному постоянный дискомфорт.

Осложнения

Недержание мочи может привести к неприятным и серьезным осложнениям, среди которых:

• пиелонефрит, цистит, уретрит и другие инфекционные поражения органов мочевыводящей системы;
• дерматиты, опрелости и другие инфекции кожных покровов, возникающие в результате постоянного раздражения кожи выделяемой мочой.

Кроме того, постоянное, неподдающееся контролю подтекание мочи не дает возможности вести активную жизнь: полноценно заниматься спортом, отдыхать, работать, встречаться с друзьями.

Диагностика

Применяемые при недержании мочи методы диагностики позволяют определить форму и степень выраженности заболевания, выявить причины, оценить состояние мочевыводящей системы. Это позволит врачу подобрать эффективный метод лечения, прибегнув к консервативной терапии или хирургическому вмешательству.

1. Клиническое обследование включает: гинекологический осмотр, сбор анамнеза для выявления всех жалоб, определения причин недержания. Врач узнает у женщины обо всех хронических заболеваниях, перенесенных операциях, аллергиях.
2. Лабораторные методы: анализ мочи общий, посев мочи на микрофлору.
3. Ультразвуковое исследование — проводится с целью исследования состояния мочеиспускательного канала и гениталий женщины.
4. Рентгенологическое исследование.
5. Цистоскопия — исследование мочевого пузыря (осмотр внутренней поверхности) при помощи цистоскопа.
6. Уродинамическое исследование — изучение функционального состояния нижних мочевыводящих путей при опорожнении и наполнении.

Методы лечения

Лечение недержания мочи назначается врачом урологом. При этом единой схемы не существует. Она подбирается строго индивидуально после определения причины заболевания.

Немедикаментозная терапия

Первое, что должна сделать женщина — скорректировать свой образ жизни:

• полностью исключить из рациона продукты питания, оказывающие на организм слабительное действие;
• днем посещать туалет «по графику» — каждые 3-4 часа;
• не использовать слабительные медикаментозные средства;
• отказаться от спиртных напитков, кофе, бросить курить;
• ограничить суточное потребление жидкости (не более 2 литров).

Выполнение специально разработанного комплекса упражнений поможет укрепить мышцы тазового дна, принимающих участие в процессе мочеиспускания. Упражнения Кегеля особенно эффективны, если недержание незначительное или умеренное.

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственных препаратов напрямую зависит от формы патологии. При императивном недержании наблюдается повышение мышечного тонуса мочевого пузыря. В этом случае показаны антихолинергические препараты ингибиторы холинэстеразы:

• оксибутин,
• толтеродин,
• солифенацин,
• дикломин гидрохлорид.

При терапии стрессового недержания, когда наблюдается недостаточность сфинктера, применяются гутрон, повышающий мышечный тонус сфинктера мочевого пузыря и дистигмина бромид.

При атрофическом кольпите проводится курсовое (1,5-2 месяца) гормональное лечение (эстрогенотерапия). Если недержание мочи возникает у пациентки в период менопаузы, проводится заместительная гормонотерапия. Строго по назначению врача применяются гормональные препараты (в таблетках, в виде вагинальных гелей и мазей).

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных методов лечения показано хирургическое вмешательство. При проведении операции устраняется чрезмерная подвижность уретры.

Сегодня наибольшей популярность пользуются малоинвазивные слинговые операции с использованием синтетических протезов — уретропексия свободной синтетической петлей (TVTO, TVT). Данная процедура не вызывает у пациентки послеоперационных болевых ощущений. А в последствие натяжение петли можно регулировать.

Профилактика

Для предупреждения развития недержания мочи следует выполнять нижеперечисленные рекомендации:

• своевременно устранять очаги воспаления в мочевыводящих путях;
• избегать переохлаждений, одеваться по сезону;
• поддерживать нормальный вес;
• не допускать подъем тяжестей;
• отказаться от алкоголя;
• бросить курить;
• ограничить потребление газировок, кофе;
• выполнять специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна.

Заключение

Недержание мочи — состояние, при лечении которого не стоит полагаться на свои знания и рецепты народной медицины. Эффективное лечение может назначить лишь врач, проведя предварительную диагностику. А своевременное обращение за помощью к специалисту позволит женщине в кротчайшие сроки избавиться от этой «неприятности» и вернуться к полноценной активной жизни.